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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 人工肛門不可怕 正規治療延續生命


:

【健康醫療網/記者林怡亭報導】54歲王姓男患者,因為大便出血,本來以為痔瘡,只要擦藥就好,但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況,在親友的勸說下,到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查。經大腸直腸外科張乃元醫師檢查後,竟發現直腸內長出一顆腫瘤。

連日來大便出血 結果是神經內分泌細胞瘤

張乃元表示,切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤,建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術,將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除(約病灶上5公分及病灶下2公分),並在切除後將直腸下段接回肛門。

但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合,因此再將小腸拉至右小腹(肚臍右側約5公分處)做一個臨時造口(人工肛門),以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出,避免傷口的拉扯與感染,住院七天後即返家休養。

人工造口保正常 定期回診和追蹤

張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合,再次安排手術,將小腸接回腹內,並將右小腹的造口傷口縫合,住院三天即出院恢復正常生活,目前也已返回工作崗位,只須定時回診檢查追蹤。

張乃元醫師指出,個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤,細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右,還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質,因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤,但為了讓傷口能癒合恢復正常功能,所以必須將小腸截斷連接到腹部做出臨時的造口,待肛門處的傷口癒合完全,才將造口縫合恢復正常排便方式。

造口手術原因多 日常活動也照舊

張乃元醫師表示,需要進行造口手術的原因,大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常常讓患者與家屬感到不自在,因為無法適應排泄物從腹部排出的情形,還有隨時須與便袋共處的不便,有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤,甚至生命提早終止。

張乃元醫師說明,造口手術無論是臨時或永久,都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體,以衣服遮蔽之後,平時活動也不易被發現,很多日常活動仍然可以照常,並不受造口影響。






 女大生臉冒水泡又抽痛 原來是罹患帶狀?症


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一名女大學生日前左臉頰、頸部和前胸突然嚴重抽痛,吃了止痛藥也無效,晚上還痛到睡不著,幾天後更冒出密密麻麻的水泡,嚇得她不敢出門,醫師檢查她罹患的是帶狀皰疹,透過抗病毒藥物和抗神經痛之止痛藥治療兩周後才痊癒。

亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩說,這名女大生最近因準備期末社團成果發表,經常沒日沒夜和同學練習,才冒出一串串水泡,而且感到「如燒灼和電擊般的抽痛」。

他說,帶狀皰疹俗稱皮蛇,是水痘帶狀皰疹病毒造成的疾病,人體首次接觸此種病毒,是小時候常見的水痘感染。當水痘痊癒後,病毒會潛伏於人體的神經節中,以避免被免疫系統徹底摧毀,但當人體免疫系統低落,如勞累、熬夜、感冒時,病毒便會活化,並沿著神經皮節散布,造成帶狀皰疹。

張為碩說,老年人因免疫機制衰退,帶狀皰疹過去是常見的疾病,但年輕人若某段期間壓力大、作息不正常,如熬夜念書、泡夜店、加班等,也易好發,使得帶狀皰疹有年輕化的趨勢。

此病初期可能只會表現疼痛,因此不易診斷,且對止痛藥效果不佳,隨著病情發展,當初出現叢集狀的水泡才會被診斷出來。

他說,通常皮膚症狀會於2至3周內完全痊癒,神經痛的部份則視個人體質,有些人長達3個月才會完全康復。

治療上可採用口服或外用抗病毒藥物,且從本月1日起,政府降低口服抗病毒藥物(Acyclovir)的健保給付門檻,可望造福更多患者。

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