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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 人工肛門不可怕 正規治療延續生命


:

【健康醫療網/記者林怡亭報導】54歲王姓男患者,因為大便出血,本來以為痔瘡,只要擦藥就好,但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況,在親友的勸說下,到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查。經大腸直腸外科張乃元醫師檢查後,竟發現直腸內長出一顆腫瘤。

連日來大便出血 結果是神經內分泌細胞瘤

張乃元表示,切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤,建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術,將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除(約病灶上5公分及病灶下2公分),並在切除後將直腸下段接回肛門。

但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合,因此再將小腸拉至右小腹(肚臍右側約5公分處)做一個臨時造口(人工肛門),以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出,避免傷口的拉扯與感染,住院七天後即返家休養。

人工造口保正常 定期回診和追蹤

張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合,再次安排手術,將小腸接回腹內,並將右小腹的造口傷口縫合,住院三天即出院恢復正常生活,目前也已返回工作崗位,只須定時回診檢查追蹤。

張乃元醫師指出,個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤,細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右,還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質,因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤,但為了讓傷口能癒合恢復正常功能,所以必須將小腸截斷連接到腹部做出臨時的造口,待肛門處的傷口癒合完全,才將造口縫合恢復正常排便方式。

造口手術原因多 日常活動也照舊

張乃元醫師表示,需要進行造口手術的原因,大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常常讓患者與家屬感到不自在,因為無法適應排泄物從腹部排出的情形,還有隨時須與便袋共處的不便,有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤,甚至生命提早終止。

張乃元醫師說明,造口手術無論是臨時或永久,都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體,以衣服遮蔽之後,平時活動也不易被發現,很多日常活動仍然可以照常,並不受造口影響。






 名.醫.問.診-男性不孕症 怎麼辦?


:

工商時報【文╱林禹宏(新光醫院不孕症中心主任)】

最近有兩位無精症患者經由泌尿科醫師做睪丸切片取得精子後做試管嬰兒,很幸運第一次就懷孕了。

不孕症的盛行率約15 %,也就是七對夫妻中就有一對有不孕的困擾。不孕症大約有25%是男性因素,而其中有九成是因為精子的問題,例如精子數量太少、活動力不夠等。有1%的男性甚至會一隻精子都沒有,就是無精症。

由於人工生殖科技的進步,即使無精症患者現在也能經由試管嬰兒而達成傳宗接代的願望。無精症又可分為阻塞性和非阻塞性,阻塞性無精症的病人能夠製造成熟精子,只是出口(輸精管)阻塞或沒有發育,經由副睪丸取精通常能夠找到成熟精子,因此懷孕率很高。非阻塞性無精症的問題在於睪丸製造精子過程有問題,因此能否取到精子,以及精子品質,就成為影響試管嬰兒懷孕率關鍵。

根據現有的研究報告,非阻塞性無精症有四到五成可以在睪丸找到精子,接受試管嬰兒的懷孕率約10%。如果能夠找到成熟精子,通常可以得到不錯的懷孕率;可是如果都沒有精子,或者只有不成熟的精子,懷孕的機會就很渺茫,通常只能藉助捐贈精子。

許多精子不好的男性會花錢買一些健康食品,其實很多研究指出多攝取健康食物就能夠改善精子品質。所謂健康食物包括穀類、蔬菜水果、海鮮、不飽和脂肪酸、抗氧化劑(如維生素E、C、鋅等)。相反的,不健康的食物如反式脂肪酸、紅肉、加工食品、牛奶及乳製品、酒、咖啡、糖和含糖飲食等會影響精子品質。另外精子最大的殺手是吸菸。

如果經由改變飲食習慣仍然無法改變精子品質,就必須借助人工受精;如果精子品質更差時就必須做試管嬰兒。絕大部分的病人都能達成傳宗接代的願望。

林禹宏小檔案

◆學歷:

◎台大醫學系畢業

◎美國康乃爾大學生殖醫學中心研究員

◎加拿大多倫多大學訪問學者

◆經歷:

◎新光醫院婦產科主任

◎台灣婦產科醫學會第19屆理事

◎台灣生殖醫學會第13屆監事

◆現任:

◎新光醫院不孕症中心主任

◎輔仁大學醫學系副教授

◆專長:

◎不孕症、試管嬰兒、內視鏡手術








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